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| 山行目的 | 樹氷をみながらスノーハイク | | 集合場所・時間 | 蔵王山ろく駅9：00頃 | 行動予定
（自由記述） | 9:00蔵王山麓駅-(ロープウェイ）-9:30蔵王山頂駅
10:00蔵王山頂駅-11:10熊野岳-12:30熊野岳避難小屋-13:30蔵王山頂駅
-(ロープウェイ）-14:00蔵王山麓駅 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る
避難小屋に避難する | | 注意箇所・注意点 | 樹氷に近辺は踏み抜く可能性が高い
急斜面には立ち入らないこと | | 食事 | 行動食（２食程度） | | 計画書の提出先・場所 | 山形県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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