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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 駐車場 - 08:50 元リフト終点 - 10:20 シャクナゲ平 - 11:20 荒島岳 - 12:00 シャクナゲ平 - 12:20 小荒島岳 - 12:40 シャクナゲ平 - 13:50 元リフト終点 - 14:20 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 登山道を引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 特になし。 | | 食事 | 昼食、行動食、非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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