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| 山行目的 | 東北百名山制覇２ | | 集合場所・時間 | 平庭峠つつじヶ丘駐車場８時 | 行動予定
（自由記述） | 8:00 つつじヶ丘駐車場 - 8:20 平庭岳 - 9:00 次峰台 - 9:50 遠別岳 10：10 - 10：55 安家平 - 11：15 安家森 12:00 - 12:15 安家平 - 13：10 遠別岳 - 13:45 次峰台 - 14:15 ジョウロイ平 - 14:25 平庭岳 14:45 - 15:00 富士見平 - 15：15 つつじヶ丘駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 往路で天候が悪くなった場合はそのままつつじヶ丘駐車場へ戻る。 | | 計画書の提出先・場所 | 岩手県警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンロ, コッヘル, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ |
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