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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 06:00 しらかば平(ロープウェイ駅) | 行動予定
（自由記述） | 06:30 登山センター - 08:00 西穂山荘 08:10 - 09:40 西穂独標 09:50 - 11:20 西穂高岳 11:50 - 13:00 西穂独標 13:10 - 14:10 西穂山荘 14:20 - 15:20 登山センター | | 計画書の提出先・場所 | オンライン登山届
岐阜県北アルプス山岳遭難対策協議会 事務局 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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