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| 山行目的 | 山岳部OB山行 | | 集合場所・時間 | 長瀞町役場前 ８：３０集合 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 風早峠 - 09:30 風早峠三角点 - 10:08 奈良尾峠 - 11:21 鐘掛城 - 11:38 石間峠 - 11:59 城峯山 - 15:59 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 林道へ降りる | | 食事 | 行動食 昼飯 | | 計画書の提出先・場所 | 秩父警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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