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| 山行目的 | 雲取山ピストン | | 集合場所・時間 | 06:00 小袖乗越 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 小袖乗越 - 07:45 堂所 - 08:35 1508m地点 - 09:16 ブナ坂（ブナダワ） - 09:56 五十人平 - 10:21 小雲取山 - 10:51 雲取山 - 11:11 小雲取山 - 11:26 五十人平 - 11:46 ブナ坂（ブナダワ） - 12:16 1508m地点 - 12:41 堂所 - 14:01 小袖乗越 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警
自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ポール |
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