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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 5:40 ふじみ野駅 | 行動予定
（自由記述） | 作場平橋 08:00 → 10:26牛水 → 10:41笠取山 → 11:09雁峠分岐 → 11:19笠取小屋 → 12:09一休十文字 → 12:19一休坂分岐 → 12:42作場平橋 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 時間が押したり、トラブルの際は登山道へエスケープ | | 注意箇所・注意点 | 下山途中に笠取小屋あり。水場とトイレあり。 | | 食事 | 食料、飲料水各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 沢靴, 手袋(軍手可), ヘルメット, ハーネス, 雨具, 予備のシャツ(下山用), ヘッドランプ | | 共同装備品 | ロープ, 確保具, バーナー, ファーストエイド | | 装備備考 | 下山途中に笠取小屋あり。水場とトイレあり。 |
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