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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 08:30 夜叉ヶ池登山口 - 11:00 夜叉ヶ池 11:10 - 12:19 三周ヶ岳 12:29 - 13:22 夜叉ヶ池 13:52 - 14:14 夜叉丸 - 14:26 夜叉ヶ池 14:36 - 16:10 夜叉ヶ池登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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