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| 山行目的 | 鍛錬 | 行動予定
（自由記述） | 奥多摩湖8：58→10：00サス沢山→11：00惣岳山→11：17御前山11：25→11：35避難小屋12：15→13：15大ダワ→13：40鋸山→14：45天狗のピーク14：48→15：12愛宕神社→15：32昭和橋脇登山口15：42→15：48奥多摩駅 | | 注意箇所・注意点 | |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, ストック, 水筒, 時計, 非常食, 緊急保温シート, 着替え, ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, GPS |
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