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| 集合場所・時間 | 旧勝原スキー場跡 | 行動予定
（自由記述） | リフト終点跡 07:00 → 07:36トトロの木07:46 → 08:27深谷ノ頭 → 09:12シャクナゲ平09:22 → 09:25佐開コース分岐 → 10:45荒島岳11:45 → 12:31佐開コース分岐 → 12:36シャクナゲ平 → 13:01深谷ノ頭 → 13:24トトロの木 → 13:44リフト終点跡 (下山) | | 計画書の提出先・場所 | 福井県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, ハイドレーション, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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