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| 集合場所・時間 | 07:00 伊吹登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 伊吹登山口 - 08:30 山頂駅 08:50 - 10:47 伊吹山 11:07 - 12:28 山頂駅 12:38 - 13:32 伊吹登山口 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルートは無し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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