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| 集合場所・時間 | 08:15 燕岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:15 燕岳登山口 - 09:45 第二ベンチ 09:55 - 11:15 合戦小屋 11:45 - 13:15 燕山荘 13:35 - 14:05 燕岳 14:25 - 14:50 燕山荘（泊）
06:00 燕山荘 - 07:00 大下りノ頭 - 09:00 喜作レリーフ 09:10 - 09:50 大天荘 10:00 - 10:10 大天井岳 10:20 - 10:30 大天荘 10:40 - 12:10 東天井岳 12:20 - 13:50 常念乗越 14:00 - 15:10 常念岳 15:20 - 16:10 常念乗越（泊）
06:00 常念乗越 - 06:40 水場 - 07:00 胸突八丁 07:10 - 08:30 王滝ベンチ 08:40 - 09:30 一ノ沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 非常時は燕山荘から中房温泉へ下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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