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| 集合場所・時間 | 09:30 天川川合 出発 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 天川川合 - 12:31 栃尾辻 13:01 - 13:40 ナメリ谷 13:50 - 14:28 ナベの耳 14:38 - 15:39 狼平避難小屋 15:49 - 16:55 弥山小屋（泊）
06:50 弥山小屋 - 07:23 八経ヶ岳 07:33 - 07:55 弥山辻 08:05 - 09:00 日裏山 - 09:45 ナベの耳 09:55 - 10:22 ナメリ谷 10:32 - 11:00 栃尾辻 11:30 - 13:31 天川川合 | | 食事 | 行動時：昼食×２日分、行動食（バランスバー、果物、チョコ、お菓子）、水7Ｌ、お湯１.5Ｌ、お茶２Ｌ、スポーツドリンク２Ｌ（出発時）
小屋泊（夜・朝 ２食） | | 計画書の提出先・場所 | 天川川合付近の登山ポスト | | その他 | 大人４人（男×２、女×２）、子ども（小５女子×２、小３女子×２） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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