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| 山行目的 | 黒斑山頭頂、浅間山外輪山周回 | | 集合場所・時間 | 10:00 車坂峠 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 車坂峠 - 10:10 1985m地点 - 11:20 トーミの頭 - 11:40 黒斑山 - 12:10 2345m地点 - 12:40 仙人岳 - 13:00 鋸岳 - 13:50 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 14:10 湯ノ平口 - 15:30 トーミの頭 - 16:50 車坂峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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