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| 山行目的 | 軽ーく足馴らし | | 集合場所・時間 | 10時現地集合 | 行動予定
（自由記述） | 08:40 柘植駅 - 08:54 東海自然歩道分岐 - 09:06 東海自然歩道分岐 - 09:10 名阪国道下 - 09:29 林道霊山線 - 09:59 霊山寺駐車場 10:09 - 10:14 霊山寺 - 10:23 霊山登山口 - 11:27 霊山寺・田代湖分岐 - 11:38 霊山 12:38 - 12:45 霊山寺・田代湖分岐 - 13:26 霊山登山口 - 13:34 霊山寺駐車場 | | 食事 | 山頂にて昼食予定、各自持参（途中購入） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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