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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 07:20 平標登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:20 平標登山口 - 08:30 1385m地点 - 09:20 松手山 - 10:30 平標山 - 11:25 仙ノ倉山 - 12:15 平標山 - 12:55 平標山ノ家 - 13:40 水場 - 14:35 平標登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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