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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:30 室堂 - 09:40 みくりが池 09:50 - 10:35 ロッジ立山連峰 - 10:41 雷鳥沢野営場（1泊）
08:30 雷鳥沢野営場 - 08:37 砂走り分岐 08:57 - 11:41 富士ノ折立 12:01 - 12:17 大汝休憩場 - 12:20 大汝山 12:30 - 12:32 大汝休憩場 13:32 - 13:50 雄山神社 14:00 - 14:02 雄山 14:12 - 14:47 一の越 14:57 - 16:00 砂走り分岐 16:10 - 16:16 雷鳥沢野営場（1泊）
09:00 雷鳥沢野営場 - 09:27 雷鳥荘 09:47 - 10:29 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 食料３日分＋非常食１食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, レジャーシート, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, テント, テントマット, シェラフ, ランタン, 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, コンパス, 笛, 計画書, GPS, ストック |
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