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| 山行目的 | 岐阜県最高峰に登る！ | 行動予定
（自由記述） | 1日目
5：00/新穂高Ｐ〜6：10/笠新道登山口〜8：40/2000ｍの草付〜
10：30/杓子平〜12：30/笠新道分岐〜14：00/笠ヶ岳山荘（泊）
2日目
6：00/笠ヶ岳山荘〜6：20/笠ヶ岳〜8：30/雷鳥岩〜10：30/最終水場〜
13：00/槍見温泉Ｐ〜バスで新穂高Ｐ
| | 緊急時の対応・ルート | 2日目悪天候の場合は小池新道へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ |
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