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| 山行目的 | スキー登山 | 行動予定
（自由記述） | 大川口500 行者還トンネル西口630 奥駆道出会830 聖宝の宿跡1030 弥山1200 昼食30分 弥山1230 聖宝1330 弁天の森1430 奥駆道出会1500 トンネル西口1600 大川口1700 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スキー, シール, 予備シール, 両面テープ |
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