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| 山行目的 | 沢登り・読図訓練 | 行動予定
（自由記述） | 4月19日 7:30札掛駐車場-8:40ヤゲン沢出合-13:00行者ヶ岳13:30-15:30林道終点-16:30札掛駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 上り：左岸尾根を超え、新大日〜林道終点の登山道にエスケープ
下り：同上
登山道へエスケイプする際に、境沢へ懸垂下降する必要があるかも知れないのでロープを持参する｡ | | 注意箇所・注意点 | 単独行となるためルート選択に十分注意する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘルメット |
1 |
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ハーネス |
1 |
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カラビナ |
4 |
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スリング(120) |
2 |
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8mm x 40m ザイル |
1 |
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コンパス |
1 |
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山岳地図 |
1 |
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ポンチョ |
1 |
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薬 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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