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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 10:30 市営グラウンド - 10:33 百蔵山登山口バス停 - 10:43 百蔵山分岐 - 11:12 登山口 - 12:22 鞍部 - 12:47 百蔵山 12:57 - 13:58 百蔵浄水場 - 14:07 百蔵山分岐 - 14:13 百蔵山登山口バス停 - 14:15 市営グラウンド |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ココヘリ, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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