山行目的 | ピークハント | 集合場所・時間 | 広河原駐車場 | 行動予定 (自由記述) | 時刻 タイム 駐車場 6:00 0:30 広河原登山口 6:30 1:40 1716地点 8:10 1:20 稜線 9:30 0:30 山頂 10:00 山頂 10:30 0:10 2191地点 10:40 0:20 分岐 11:00 1:10 天狗ナギ 12:10 0:40 大判山 12:50 0:40 鳥越峠 13:30 0:50 林道出合 14:20 1:10 広河原登山口 15:30 0:30 駐車場 16:00
| 緊急時の対応・ルート | 天候、体調で中止、中断(引き返す) 山頂小屋、ツェルトでビバーク | 注意箇所・注意点 | 出発は遅くともAM6時 出来れば早くする 防寒対策(フリース、カイロ持参) | 食事 | カップラーメン | 計画書の提出先・場所 | 長野県警、岐阜県警 | その他 | 広河原駐車場に駐車する車両 トヨタ・サクシード(色:シルバー) 練馬400な6551 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
スキーグローブ |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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レッグカバー |
1 |
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レインウエア |
1 |
上下 |
ピッケル |
1 |
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コンロ |
1 |
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ボンベ |
2 |
寒冷地用 |
コッヘル(鍋) |
2 |
1組 |
アイゼン |
1 |
10本爪 |
GPSロガー |
1 |
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10徳ナイフ |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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単三乾電池(予備) |
6 |
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コップ |
1 |
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救急セット |
1 |
絆創膏・エマージェンシーシート・他 |
痛み止め(飲み薬) |
2 |
湿布 |
デジタルカメラ |
1 |
充電確認 |
タオル |
1 |
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バンダナ |
1 |
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登山靴 |
1 |
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専用靴下 |
2 |
厚手1、薄手1 |
帽子 |
1 |
ニット帽 |
携帯電話 |
2 |
ドコモ、ソフトバンク |
ティッシュ |
2 |
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カメラ予備電池 |
2 |
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水筒 |
1 |
温かいミルクティー |
フリース |
1 |
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軽量ダウン(上着) |
1 |
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ヒートテック(ズボン下) |
1 |
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防寒ズボン |
1 |
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財布 |
1 |
2万円 |
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