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| 集合場所・時間 | 04:00 ニイカップ・ポロシリ山荘 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 ニイカップ・ポロシリ山荘 - 04:40 飛び石渡渉地点 04:50 - 08:00 新冠コース分岐 - 08:10 幌尻岳 08:30 - 08:40 新冠コース分岐 - 10:40 飛び石渡渉地点 10:50 - 11:20 ニイカップ・ポロシリ山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, ストック, ナイフ, カメラ |
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