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| 山行目的 | 茶臼岳、光岳、上河内岳 | | 集合場所・時間 | 07:00 茶臼岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 茶臼岳登山口 - 07:40 ヤレヤレ峠 - 08:50 ウソッコ沢小屋 - 09:50 中ノ段 - 10:40 横窪峠 - 11:40 展望ベンチ - 12:35 樺段 - 13:25 2415m地点（泊）
06:00 2415m地点 - 06:15 2506m地点 - 06:45 茶臼岳 - 07:05 仁田池 - 07:35 希望峰 - 07:55 仁田岳 - 08:15 希望峰 - 08:40 鞍部 - 09:55 易老岳 - 11:05 三吉平 - 12:15 2498m地点 - 12:28 イザルヶ岳 - 12:38 2498m地点 - 12:48 光岳小屋 - 13:08 光岳 - 13:18 光石 - 13:33 光岳 - 13:48 光岳小屋（泊）
06:00 光岳小屋 - 06:10 2498m地点 - 07:00 三吉平 - 08:20 易老岳 - 09:35 鞍部 - 10:10 希望峰 - 10:40 仁田池 - 11:10 茶臼岳 - 11:30 2506m地点 - 12:45 奇岩竹内門 - 13:15 上河内岳の肩 - 13:29 上河内岳 - 13:38 上河内岳の肩 - 13:58 奇岩竹内門 - 14:53 2506m地点 - 15:03 2415m地点（泊）
06:00 2415m地点 - 06:30 樺段 - 07:05 展望ベンチ - 07:40 横窪峠 - 08:10 中ノ段 - 08:50 ウソッコ沢小屋 - 09:55 ヤレヤレ峠 - 10:25 茶臼岳登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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