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| 山行目的 | 散策 | | 集合場所・時間 | 上野原駅 8:10 | 行動予定
（自由記述） | 8:20上野原駅（富士急山梨バス）・・・8:48石楯尾神社・・9:00出発→9:50佐野川峠→11:00生藤山（休憩30分）→12:00連行峰→13:20醍醐峠→13:40和田峠→14:10陣馬山→14:30相模湖駅 | | 緊急時の対応・ルート | 陣馬山→陣馬高原（バス）・・・高尾駅 | | 注意箇所・注意点 | 雨天中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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