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| 山行目的 | 白樺山の花を楽しむ | | 集合場所・時間 | K2:6:00 | 行動予定
（自由記述） | 7月８日（月）8:30 登山口（新見峠P）→9:20 白樺山 →シヤクナゲ岳 11:00-11:30 → 登山口 13:30 | | 緊急時の対応・ルート | 同じコースを引返す | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト | | その他 | 緊急連絡先：清水一彦☎0134-23-1275
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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筆記具 |
１ |
メモ帳 |
保険証 |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
予備電池 |
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予備電池 |
１ |
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コンパス•笛 |
１ |
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帽子 |
１ |
バンダナ可 |
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ライター |
１ |
防水マッチ可 |
ナイフ |
１ |
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防虫スプレー |
１ |
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ビニール袋 |
１ |
ゴミ用外 |
医薬品（個人用） |
１ |
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軍手•タオル |
１ |
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風呂セット |
１ |
下山後入浴 |
レスキューシート |
１ |
各自あれば持参 |
雨具 |
１ |
上下セパレートが良い |
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スパッツ |
１ |
ロングorミドル |
替えセーター |
１ |
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杖 |
１ |
各自の判断 |
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サングラス |
１ |
各自の判断 |
携帯トイレ |
１ |
各自の判断 |
シュリンゲ＆カラビナ |
２組 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
スーパーツェルト |
１ |
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温度計 |
１ |
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ガスバーナー |
１ |
EPI |
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ガスカートリッジ |
１ |
EPI |
ロープ |
１ |
6mm×10m＆安全環付きカラビナ |
コッヘル |
１ |
小１組 |
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カメラ |
１ |
各自は自由 |
車 |
１ |
札幌580え1839 |
ラジオ |
１ |
予備電池 |
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