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| 山行目的 | 奥穂高岳登頂 | | 集合場所・時間 | 06:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 06:00 上高地バスターミナル - 07:00 明神分岐 07:10 - 08:10 徳沢 08:20 - 08:40 新村橋 - 09:30 横尾 09:40 - 10:40 本谷橋 10:50 - 12:00 Ｓガレ 12:10 - 13:00 涸沢ヒュッテ 13:10 - 14:38 取付点 14:48 - 16:08 穂高岳山荘（1泊）
04:30 穂高岳山荘 - 05:20 奥穂高岳 05:40 - 06:10 穂高岳山荘 06:20 - 07:30 取付点 07:40 - 09:02 Ｓガレ 09:12 - 09:52 本谷橋 - 10:42 横尾 11:02 - 11:52 新村橋 - 12:12 徳沢 12:22 - 13:22 明神分岐 13:32 - 14:32 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 下山 | | 計画書の提出先・場所 | 上高地登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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