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| 集合場所・時間 | 08:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 登山口 - 09:33 栂池自然園 - 10:53 天狗原 - 12:53 白馬大池（1泊）
08:00 白馬大池 - 10:00 小蓮華山 - 10:30 三国境 - 11:30 白馬岳 - 12:00 三国境 - 12:40 小蓮華山 - 14:10 白馬大池 - 15:40 天狗原 - 17:28 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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