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| 集合場所・時間 | 09:00 林道終点（登山口） | 行動予定
（自由記述） | 09:00 林道終点（登山口） - 10:15 明神平 10:35 - 11:10 明神岳 11:20 - 12:10 桧塚奥峰 - 12:15 主稜出合 - 12:25 桧塚 12:35 - 12:45 主稜出合 - 12:55 桧塚奥峰 - 13:45 明神岳 - 14:10 明神平 14:20 - 15:05 林道終点（登山口） | | 緊急時の対応・ルート | 基本同ルートの引き返し | | 計画書の提出先・場所 | 奈良県警 インターネットメールにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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