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| 山行目的 | 甲斐駒ヶ岳・仙丈岳 | | 集合場所・時間 | 仙流荘駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 北沢峠 - 11:24 駒津峰 - 12:48 2818m地点 - 13:12 甲斐駒ヶ岳 14:12 - 14:24 2818m地点 - 15:24 駒津峰 - 17:36 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 地図, 計画書, GPS, コンパス, 予備電池, コンロ, ガスカートリッジ, クッカー, 箸, ヘッドランプ, 笛, 雨具上下, 防寒着, グローブ, 着替え（長袖・靴下）, タオル, コンタクトレンズ, ザックカバー, シェラフカバー, 水, 昼ごはん, 行動食, 非常食, 飴, 輪ゴム, ビニール袋, 登山靴, 泥除け, 洋服一式, 帽子, 筆記用具, デジカメ, バンドエイド, 薬, サングラス, シェラフ, スリーピングマット | | 共同装備品 | ポインズンリムーバ, テーピング |
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