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| 山行目的 | 富士見台登頂 | | 集合場所・時間 | 8:30ヘブンスそのはらゴンドラ | 行動予定
（自由記述） | 8:30ゴンドラ搭乗
9:15第二リフト降りる
10:30神坂峠
11:00萬岳荘
11:45富士見台
12:45萬岳荘
13:00神坂峠
14:00第二リフト
15:00ゴンドラ降りる | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化の場合は即引き返し。
11:00に萬岳荘到達しない場合も折返し | | 食事 | 豆スープ、
スナック、予備：カロリーメイト、トレイルナッツ、ホットチョコ、ぜんざい | | 計画書の提出先・場所 | ヘブンスそのはら |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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