| 集合場所・時間 | 勝原スキー場跡駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 勝原スキー場 - 08:33 トトロの木 08:34 - 08:57 深谷ノ頭 09:00 - 09:28 しゃくなげ平 - 09:48 もちが壁 10:01 - 10:45 前荒島 10:46 - 11:00 荒島岳 11:13 - 11:21 前荒島 11:30 - 11:45 もちが壁 11:46 - 11:59 しゃくなげ平 - 12:14 深谷ノ頭 - 12:44 トトロの木 - 13:10 勝原スキー場 - 13:11 ゴール地点
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ |
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