| 山行目的 | お散歩 | 行動予定
（自由記述） | ニセコ町五色温泉インフォメーションセンター 08:30 - 08:40 イワオヌプリ登山口 08:40 - 09:10 イワオヌプリ分岐 09:10 - 9:50 イワオヌプリ（山頂標識） 10:00 - 10:30 イワオヌプリ分岐 - 10:30 - 10:50 イワオヌプリ登山口 - 10:50 - 11:00 ニセコ町五色温泉インフォメーションセンター
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は速やかに引き返す | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポストに記帳 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ, 虫よけ, アームカバー |
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