| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 08:00 車坂峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 車坂峠 - 09:20 草すべり分岐 - 09:40 黒斑山 09:50 - 10:20 2345m地点 - 10:45 仙人岳 10:55 - 11:20 Ｊバンド - 12:00 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 12:15 湯ノ平分岐 12:25 - 13:45 草すべり分岐 - 14:45 車坂峠 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, 日よけ帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, ヘッドランプ, 携帯, サングラス, ストック, カメラ |
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