| 山行目的 | 尾瀬ハイキング・至仏山登山 | | 集合場所・時間 | 8時55分戸倉駐車場 ９時30分鳩待峠着 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 鳩待峠 - 10:56 山ノ鼻（1泊）
08:00 山ノ鼻 - 11:04 至仏山 11:24 - 11:48 小至仏山 - 12:04 オヤマ沢田代 - 12:23 原見岩 - 13:15 鳩待峠 13:35 - 14:31 山ノ鼻（1泊）
08:00 山ノ鼻 - 08:33 牛首分岐 - 09:02 竜宮十字路 09:12 - 10:43 土場 10:53 - 11:27 富士見田代 - 11:47 アヤメ平 12:47 - 13:20 横田代 - 14:19 鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 山ノ鼻キャンプ場テント泊をベースに行動 | | 食事 | 10日 昼 外食 夜 自炊
11日 朝テント 昼 行動食、麺類 夜テント
12日 朝テント 昼 行動食、山小屋等
行動食３日分、昼1日分、夜２日分、朝２日分 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
2 |
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Tシャツ |
2 |
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ソフトシェル |
1 |
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ズボン（長・短） |
2 |
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靴下 |
2 |
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グローブ |
1 |
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防寒着 |
1 |
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雨具・ゲーター |
1 |
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日よけ帽子 |
1 |
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靴 |
1 |
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ザック・カバー |
1 |
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サブザック・カバー |
1 |
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食事 |
5 |
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行動食 |
3 |
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非常食 |
1 |
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テルモス |
1 |
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レジャーシート |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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保険証 |
1 |
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スマホ、充電器 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
2 |
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ストック |
1 |
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カメラ(nikon) |
1 |
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テント |
1 |
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シュラフ |
1 |
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シュラフカバー |
1 |
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マットと枕 |
1 |
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細引き |
1 |
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ゲイター |
1 |
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コンロと風よけ |
1 |
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ガス |
1 |
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コップ |
1 |
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食器 |
1 |
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便利ナイフ |
1 |
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ウェットティッシュ |
1 |
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ロールペーパー |
1 |
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サンダル |
1 |
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折り畳み傘 |
1 |
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水筒 |
1 |
リットル |
行き帰りの服 |
1 |
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ダウン上下ソックス（寝間着） |
1 |
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双眼鏡 |
1 |
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イヤホン |
1 |
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コンタクト・メガネ |
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サランラップ |
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洗面具 |
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虫よけ |
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ランタン |
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鍋・メスティン |
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