| 集合場所・時間 | 戸倉・尾瀬第一駐車場1日1000円
戸倉〜鳩待峠 バス・タクシー共通乗車券大人片道930円 往復券は無し | 行動予定
（自由記述） | 5月3日 7:50 戸倉バス停 - 8:25 鳩待峠 8:45 - 10:15 オヤマ沢田代 -11:15 小至仏山 - 12:00 至仏山 12:45 - 14:45 山ノ鼻小屋（泊）
5月4日 山ノ鼻小屋 - 鳩待峠 - 戸倉バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 替え衣類, 一眼レフ, ザックカバー | | 共同装備品 | コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, 食器, 救急セット |
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