| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 10:00 無料駐車場 - 11:05 富士見平小屋 11:15 - 11:40 天鳥川 11:50 - 13:23 瑞牆山 14:23 - 15:13 天鳥川 15:23 - 15:49 富士見平小屋 15:59 - 16:36 無料駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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