| 山行目的 | ハイク | | 集合場所・時間 | 唐沢鉱泉宿泊 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 唐沢鉱泉駐車場 - 09:06 唐沢鉱泉下降点 - 09:59 第一展望台 - 10:30 第二展望台 - 11:08 西天狗岳 - 11:27 東天狗岳 - 12:10 黒百合ヒュッテ - 12:39 唐沢鉱泉分岐 - 13:28 唐沢鉱泉駐車場 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 日よけ帽子, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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