| 集合場所・時間 | 10:00 駒ヶ岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 駒ヶ岳登山口 - 10:20 黒檜山登山口 - 11:50 1814m地点 - 11:55 黒檜山 - 12:05 1818m地点 - 12:15 黒檜山 - 12:20 1814m地点 - 12:25 黒檜大神石碑 - 13:10 駒ヶ岳 - 13:25 1614m地点 - 13:40 1480m地点 - 13:50 鳥居峠 - 14:10 1500m地点 - 14:25 1551m地点 - 14:45 長七郎山 - 15:00 水門 - 15:10 小沼 - 15:11 1486m地点 - 15:21 八丁峠 - 15:51 地蔵岳 - 16:11 1544m地点 - 16:41 1365m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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