| 山行目的 | 八丁峠ルート | | 集合場所・時間 | 中野駅7:00 | 行動予定
（自由記述） | 上落合橋 9:30 - 13:00 東岳 13:30 - 14:10 両神山 14:10 - 14:40 東岳 14:40 - 16:30 上落合橋 | | 注意箇所・注意点 | 両神山より登山口へ直接抜ける作業道があるらしい。
通行禁止との情報もあるので、現場判断で。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト | | 共同装備品 | EPI（丸山） |
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