| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大倉 - 06:50 雑事場ノ平 07:00 - 08:10 小草平 08:20 - 08:45 天神尾根分岐 - 09:35 金冷シ 09:45 - 10:10 塔ノ岳 10:20 - 10:35 金冷シ - 11:10 天神尾根分岐 - 11:25 小草平 11:35 - 12:25 雑事場ノ平 - 13:00 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 途中で帰る | | 食事 | 軽昼食持参
行動食、非常食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, ソフトシェル, 防寒着, サブザック, 昼ご飯, 非常食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 保険証 |
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