| 山行目的 | ニペソツ山 | | 集合場所・時間 | ３日夜新千歳空港着、千歳泊
７日夕方新千歳発 | 行動予定
（自由記述） | １日目一六の沢登山口から前天狗まで、前天狗でテント泊
時間に余裕があればニペソツ往復
十六の沢登山口→前天狗 コースタイム４時間３０分
前天狗→ニペソツ山 コースタイム２時間３０分
ニペソツ山→前天狗 コースタイム１時間５０分
２日目ニペソツ往復後、十六の沢へ下山
前天狗→十六の沢登山口 コースタイム２時間４０分
予備日２日 | | 緊急時の対応・ルート | 現地判断、原則として幌加温泉へのコースは使用しない | | 注意箇所・注意点 | 水場なし
登山口から合計８リットル持参
前天狗にトイレブースあり | | 食事 | 一日目夜豚汁
二日目朝パン、スープ | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 | | その他 | 四日間のうち、天気の良い二日を選んで決行。
二日連続して天気が良い日がなければ、日帰りに変更。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具(ゴア) |
１ |
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スパッツ |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
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ヘッドランプ替え電池 |
１ |
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防寒具（フリース等） |
１ |
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軍手 |
１ |
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地形図２万５０００分の１ |
１ |
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コンパス |
１ |
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昭文社地図 |
１ |
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速乾性衣類 |
１ |
着用 |
登山靴 |
１ |
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飲料 |
２ |
リットル |
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非常食 |
２ |
食（カロリーメイト） |
行動食 |
２ |
食 |
携帯電話 |
１ |
ＡＵ |
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ザック |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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食器 |
１ |
チタン |
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武器 |
１ |
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シュラフ |
１ |
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シュラフカバー |
1 |
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ホイッスル |
１ |
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靴紐予備 |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント２〜３人用（テンミちゃん） |
１ |
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応急薬キット |
１ |
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簡易トイレ |
１ |
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火器(ガス) |
2 |
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250G |
2 |
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ライター |
１ |
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カメラ |
１ |
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ナイフ |
１ |
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トレペ |
１ |
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鍋 |
１ |
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水 |
４ |
リットル |
食料 |
２ |
夜、朝 |
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