| 山行目的 | 西穂独標までのピストン | | 集合場所・時間 | 7月4日 5:00 マックスバリュー氷見 | 行動予定
（自由記述） | 新穂高ロープウェイ 西穂高口駅 9:30
西穂山荘 11:00
西穂独標 12:30
西穂山荘 14:00
西穂高口駅 15:30
| | 緊急時の対応・ルート | 荒天の場合は、西穂山荘にて、判断 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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