| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:50 秦野駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:50 秦野駅 - 11:10 河原町 - 11:40 権現山 - 11:55 弘法山 12:25 - 12:45 善波峠 - 13:20 吾妻山 - 13:45 鶴巻温泉駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 携帯, 時計 |
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