| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 羊蹄山・神社の沢コース | 行動予定
（自由記述） | 09:00 スタート地点 - 15:00 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を忠実に戻る。 | | 食事 | 昼食1・行動1・予備1 |
氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ビンディング, スキー板, シール |
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