| 集合場所・時間 | 08:00 折立 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 折立 - 10:00 1870.6m地点 - 11:30 五光岩ベンチ - 13:00 太郎平小屋 - 13:20 薬師峠 - 14:00 2476m地点 - 15:10 薬師岳山荘（泊）
06:00 薬師岳山荘 - 07:00 薬師岳 - 07:30 北薬師岳 - 08:40 間山 - 09:30 スゴ乗越小屋 - 10:00 スゴ乗越 - 11:00 2388m地点 - 12:50 越中沢岳 - 13:50 越中沢乗越 - 15:00 鳶山 - 15:40 五色ヶ原山荘（泊）
08:00 五色ヶ原山荘 - 08:15 2463m地点 - 08:45 ザラ峠 - 10:05 獅子岳 - 12:35 富山大学立山研究所 - 12:45 浄土山 - 13:21 室堂平 - 13:28 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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