| 山行目的 | 縦走登山 | | 集合場所・時間 | 扇沢 5：30頃 | 行動予定
（自由記述） | 7月16日 扇沢P6:00ー7:35ケルン−9:45種池山荘10:00−10:45爺が岳−12:00冷池山荘（テント泊）
7月17日 冷池山荘6:30−7:40布引山−8:30鹿島槍ヶ岳南峰8:45−9:10鹿島槍北峰9:20−10:55キレット小屋11:10−15:25五竜岳15:40−16:20五竜山荘（テント泊）
7月18日 五竜山荘6:30−8:10大遠見山8:20−9:50小遠見山10:05−11:20テレキャビン乗り場−11:30とおみゲレンデ | | 緊急時の対応・ルート | 緊急や悪天候時は、種池山荘、冷池山荘へ。あるいは冷乗越から西俣出合へ降りる。鹿島槍北峰から先では、キレット小屋あり。 | | 注意箇所・注意点 | とおみゲレンデ エスカルプラザでお風呂 \600 10:00-16:00 | | 食事 | 水は１Lぐらいで。各山荘で水は手に入る。 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警察本部生活安全部地域課026-235-3611 | | その他 | 行き：バス さわやか信州号、帰り：JR大糸線神城、信濃大町、松本経由、あずさで新宿 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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入浴道具 |
1 |
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サブザック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
エマージェンシーシート |
1 |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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カメラ |
1 |
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