| 集合場所・時間 | 05:00 浄水場 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 浄水場 - 07:15 国境平 - 07:55 五色山 - 08:30 弥陀ヶ池 08:40
10:05 白根山 10:15 - 11:15 避難小屋 - 11:55 前白根山 12:05
12:45 五色山 - 13:15 国境平 - 15:00 浄水場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, テントマット, ヘルメット |
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