| 山行目的 | 円形劇場のような茅刈別川源頭でスキーをし、ニセイカウシュッペ山他に登る | 行動予定
（自由記述） | 08:00 スタート地点 - 15:00 ポイント（1泊）
07:00 ポイント - 09:00 アンギラス - 10:30 ニセイカウシュッペ山 - 11:00 ポイント（1泊）
06:00 ポイント - 07:30 比麻奈山 - 11:00 有明山 - 13:30 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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