| 集合場所・時間 | 04:00 三峯神社 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 三峯神社 - 04:15 妙法ヶ岳分岐 - 04:33 1308m地点 - 04:57 地蔵峠 - 05:09 お清平（お経平） - 05:57 白岩小屋 - 06:39 大ダワ - 06:57 雲取山荘 - 07:15 雲取山 - 07:27 三条ダルミ - 07:51 1742m地点 - 08:51 北天のタル - 09:18 飛竜権現 - 10:36 将監峠 - 10:51 山ノ神土 - 11:33 唐松尾山 - 12:18 水干尾根分岐点 - 12:21 1864m地点 - 12:30 雁峠分岐 - 12:36 雁峠 - 14:09 雁坂峠 - 14:33 雁坂嶺 - 15:21 破風山（西破風山） - 15:42 2088m地点 - 16:21 2409m地点 - 16:30 甲武信小屋（1泊）
03:30 甲武信小屋 - 03:39 2409m地点 - 04:03 2088m地点 - 04:33 破風山（西破風山） - 05:21 雁坂嶺 - 05:36 雁坂峠 - 05:42 雁坂小屋 - 06:27 地蔵岩分岐 - 06:45 樺避難小屋 - 07:00 突出峠 - 07:21 岩道場（雁道場） - 07:57 登山口 - 08:06 川又 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, シェラフ, ヘルメット |
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